爱护肝脏酒得少喝药也别乱吃

3·18是全国爱肝日。今年爱肝日的主题是：为了爱肝，我们戒酒一天。四川大学华西医院普外科副主任、博士生导师文天夫教授表示，长期大量饮酒会导致酒精性脂肪肝等肝脏损伤性疾病，其中0.5%可转化为肝硬化，发生肝硬化后1%~2%还会转变为肝癌；而除喝酒外，胡乱吃药也是导致肝损伤的重要原因之一。

酒精也能"泡"出肝癌

文天夫教授介绍说，长期大量饮酒而出现酒精肝的情况比较多见，主要包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三类。这三类病变可独立存在，也可合并出现。

过量饮酒导致脂肪在肝脏堆积，可能造成脂肪肝。此时如继续发展，会出现酒精性肝炎，加剧对肝脏的损害；若酒精性肝炎得不到及时治疗，还会发展成酒精性肝硬化，这一阶段的肝脏损害已到一定程度，肝脏的损害会不可逆转，很有可能会变成肝癌或肝功能失代偿。据介绍，酒精引起的肝功能损伤病例中，约0.5%可转化为肝硬化，而发生酒精性肝硬化后1%～2%还会转变为肝癌。

据了解，肝癌的发生高危因素主要有乙肝病毒、丙肝病毒、黄曲霉毒素、水污染和酒精性肝硬化。文天夫表示，目前我国肝癌患者90%有乙肝背景；而未来，我国肝癌的发病将更类似于发达国家，主要由酒精性肝硬化引起。

乱吃药让肝脏很"受伤"

除酒精外，各种药物也是导致肝功损伤的重要原因之一。据文天夫介绍，肝脏是人体重要的代谢器官，人服用的药物大多数都要经过肝脏代谢；而目前临床发现已有超过1000种药物会对肝脏产生负面影响。据介绍，在药物使用最为严格的美国，每年都有近10万人死于药物带来的不良反应。

对此，文天夫教授提醒广大市民，患病后人们一定要按医嘱严格服用药物，尽量不要自行胡乱服药；而对患有肝病的患者尤其要注意，不能乱服用各种所谓的"保肝药"。"市面上的保肝药多达百种，鱼龙混杂，即使要服用正规保肝药，也必须查明病因后，在医生指导下服用"。

肝癌也可以有效预防

肝癌让人谈之色变，但肝癌也能有效预防。文天夫教授表示，对于本身就患有肝病的高危人群，及时戒除烟酒嗜好，建立健康的生活方式，能够减少对肝脏的刺激，尽量避免肝癌发生。

而针对肝癌初期症状不明显的特征，早发现、早诊断、早治疗，及时筛查、尽快发现肝癌发生成为重中之重。常规的方法包括腹部超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测，一旦发现异常，采用更精确的方法确诊。随着医学影像学的发展，可被发现的肝癌病灶越来越小，新型肝细胞特异性磁共振造影剂普美显与传统造影剂相比，可检测出1厘米以下的微小病灶，更有利于病情早期诊断。

医学前沿

抗击肝癌"单线作战"

不如"多重围剿"

对普通大众而言，癌症的治疗似乎被蒙着一层"神秘面纱"。这主要是因为医学技术在飞速发展，治疗癌症的手段也日新月异，让人觉得赶不上趟。

对于肝癌，目前的治疗已经不再采用"单线作战"的治疗手段，而是"多重围剿"。据了解，有的病人一查出是肝癌，往往就手术切除。事实上，早期肝癌以外科手术切除为主，而肝移植手术目前由于肝源匮乏，移植对很多患者尚不现实。

而对于中晚期肝癌患者，必须强调多种手段综合治疗方法，包括介入、放疗、药物治疗等方法。目前常用的联合治疗方法是手术后或介入治疗期间联合使用分子靶向治疗药物。通过联合治疗，一方面能够减轻局部肿瘤负荷，另一方面能够控制肿瘤进展，从而实现"多重围剿"。

据了解，与正常组织相比，肿瘤组织的生长受特殊因子的调控。靶向治疗药物就是作用于这些特殊因子从而杀死或抑制肿瘤细胞。肿瘤发展的过程就像"种子和土壤"，即肿瘤细胞和肿瘤血管，只有土壤中营养丰富，种子才会发芽。靶向治疗一方面抑制种子的（肿瘤细胞）增殖，另一方面抑制土壤的营养（肿瘤血管的生成），阻断肿瘤的供养，使种子无法发芽。

小知识

1.什么是酒精肝？

酒精肝，全称为酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出现、最为常见的病变。酒精肝是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。酒精肝的临床表现包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三类。此三类病变可独立存在，也可合并出现。

2.肝癌是怎么回事？

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。目前，肝癌已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。

3.得了酒精肝就一定会得肝癌么？

俗话说"饮酒伤肝"，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。

有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而导致肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。如果肝炎患者再大量酗酒，会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。而且，如果患者本身就有其他肝病，过量饮酒的危害更大。

4.究竟喝多少的酒，喝多久会造成酒精肝?

酒精肝的形成与酒中含酒精的度数有关。一般男性肝脏的承受能力是每天40g酒精，女性更少。40g的酒精约相当于白兰地100ml，威士忌120ml，绍兴酒250ml，啤酒1000ml。如果超过这个量持续喝上3～5年，酒精肝、肝硬化就会接踵而至。