病例参考之不咳嗽了怎么还总有痰

问：从一个多月前开始干咳，约有两周咳嗽止住了。但总感觉喉咙里有痰，一天要吐几十次痰，尤其是早晨更厉害，后来又有些鼻音，像是感冒的声音，但并不鼻塞，也不发烧。

答：从叙述看，咳嗽咯痰的时间已1个多月，在临床上应该属慢性咳嗽的范畴。现在需要做的是尽快到医院拍一个胸部X线片，如果胸片未见异常，结合的病史，考虑但是不限于以下几种情况：

1、鼻后滴漏综合征，主要由鼻炎、鼻窦炎引起。

2、胃食道返流、返流性食道炎及会厌功能减退，这些均可导致长期咳嗽、咯痰。

3、咳嗽变异性哮喘，属不典型性哮喘，表现为异味刺激或运动后的发作性咳嗽。

4、嗜酸粒细胞性支气管炎，也表现为慢性咳嗽、咯痰。

5、部分降压药也能引起慢性咳嗽，但多以干咳为主。

6、上呼吸道病毒感染，如部分病人患感冒后，咳嗽、咯痰等呼吸道的症状可能会持续2～3周。

所以，还是建议尽快到医院去，请医生做一个详细的病史询问及体格检查，然后视情况做相应的专科检查，如常规胸片、耳鼻喉专科检查、诱导痰、肺功能检查，或进一步做鼻窦CT、食道PH测定、纤维支气管镜、胸部CT等检查。