中晚期肝癌多学科联合治疗效果好

不到三十岁的林先生喜欢喝酒，每次和朋友聚会都是不醉不归。可是最近林先生的身体有点不太舒服，有次竟然咳出了血来。到医院检查才发现林先生食管部的静脉血管已经“膨胀”到了小拇指粗，而林先生真正的问题还是出在肝脏上。因为长期饮酒，林先生酒精性肝硬化严重，已经发展成了肝癌。这是让南京市第二医院易永祥院长印象深刻的一个病例。3月18日是全国爱肝日，今年的主题是为了爱肝，我们戒酒一天. 易院长提醒，酒精对肝脏的损害需要引起大家的重视，而在中晚期肝癌的治疗上，“单线作战”远不如“多重围剿”。

酒精伤肝也可能引发癌症

易永祥院长介绍，林先生这种情况，是典型的饮酒导致的肝脏损伤。虽然现在九的肝癌患者根源于乙肝病毒的感染，但是酒精性肝硬化需要引起重视。过量饮酒会导致脂肪在肝脏堆积，继续发展会出现酒精性肝炎。如果此时再不及时治疗，会发展成酒精性肝硬化。正常的肝脏有如“海绵”，静脉血可以顺利通过并被过滤，而患上肝硬化之后的肝脏有如“砖头”，静脉血无法通过，只好涌向其他器官，易发生脾脏增大、食道静脉曲张等并发症。这一阶段的肝脏损害已到一定程度，肝脏的损害不可逆转，再不积极治疗，很有可能会变成肝癌。

易院长告诉记者，早发现、早诊断、早治疗对于肝癌治疗意义重大。原因是肝癌初期的症状并不明显，没有引起患者重视，导致病情延误。及时筛查、尽快发现肝癌发生成为重中之重。常规的方法包括腹部超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测，一旦发现异常，采用更精确的方法确诊。随着医学影像学的发展，可被发现的肝癌病灶越来越小，新型的肝脏特异性磁共振对比剂普美显与传统对比剂相比，可检测出1厘米以下的微小病灶，更有利于病情早期诊断。

中晚期肝癌要“联合围剿”

“在我们医院，每周三下午就特别开设了肝癌多学科治疗合作门诊，患者挂一个号，就可以在一间诊室接受外科、肝病科、介入科、肿瘤科、消化科、影像科等科室六七位医生的联合门诊。”易永祥院长表示，这种“群面”式的肝癌门诊方式还比较少见，南京也仅有两家，第二医院在南京是最早建立起来的。之所以采用这种特别的门诊方式，和肝癌这种疾病的特点有关系。

“现在治疗肝癌的手段比以前有了很大进步，比如外科手术的精准切除，比以往粗放的手术愈后效果要更好，但是早期发现肝癌患者很少，相对应的，能得到手术切除机会的患者并不是很多。”易院长表示，中晚期肝癌患者的治疗有射频消融等介入、局部化疗、免疫治疗等多种手段，但对患者来说，采用哪些治疗手段、这些治疗手段的先后顺序，都可能影响治疗的效果。卫生部专门组织专家制定了《原发性肝癌诊疗规范（2011版）》, 推荐中晚期肝癌的多学科综合治疗。通过各科专家的讨论，拿出一个综合治疗方案，对患者来说可能是最有利的。

靶向治疗其实是给肿瘤“断粮”

在癌症的治疗中，靶向药物是比较新的治疗方法，患者的询问度也很高。靶向药物对肝癌也有效吗？易院长解释，肿瘤发展的过程需要“种子和土壤”，肿瘤细胞是种子，肿瘤血管则是土壤为种子提供营养，只有土壤中营养丰富，种子才会发芽。靶向治疗一方面抑制肿瘤细胞的增殖，另一方面抑制肿瘤血管的生成，肿瘤细胞被“断了粮”，自然无法“发芽”了。索拉非尼是目前肝癌治疗的新型靶向治疗药物，是第一个也是唯一一个被美国FDA批准用于无法手术肝癌患者治疗药物。通过抑制肿瘤增殖和肿瘤血管生长，发挥抗癌作用。靶向药物配合介入治疗可以有很好的治疗效果。当然，患者也要在医生的帮助下，结合肝癌分期、肿瘤的具体情况等因素来决定针对性的治疗方法。