饮酒并非国人肝癌高发主要因素

3月18日是“全国爱肝日”。喝酒伤肝众所周知，酒精肝正是长期大量饮酒导致的一种肝脏疾病。但这酒喝到什么程度会对肝脏健康产生影响？酒精肝是否又会转变为可怕的肝癌？北京大学肿瘤医院肝胆胰腺肿瘤外科主任医师郝纯毅教授表示，偶尔少量饮酒一般不会导致肝脏损伤，除非到了酗酒的程度。但在许多情况下，“饮酒的确是肝癌的一个诱发因素，但不是直接病因。”

酒精可催化肝脏病变

酒精肝全称为酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出现，同时也是最常见的病变。郝教授介绍，酒精肝的形成与摄入酒精的量有明确关系。

“一般男性肝脏的承受能力是每天40g酒精，女性更少。40g的酒精约相当于白兰地100ml、威士忌120ml、绍兴酒250ml以及啤酒1000ml。如果超过这个量持续喝上3至5年，酒精肝、肝硬化就会接踵而至。”

郝教授同时强调，不一定得了酒精肝就会得肝癌，“多数情况下，尤其在我们国家，饮酒并不是引发肝癌的直接原因，但它的作用类似于化学反应中的催化剂，能够与其他一些致癌因素协同作用，促进肝癌的发生和发展。有长期酗酒嗜好的人更容易诱发肝癌。如果一个人本身就有肝炎或其他肝病，再大量酗酒，会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。”

中国人肝癌高发罪魁是慢性乙肝

不过，从我国肝癌的发病特点而言，郝教授表示，肝癌发生最主要的因素并不是酗酒，而是乙肝、丙肝等慢性肝病。全球每年肝癌新发病例约为70多万，其中五成以上的新发病例在中国。在亚洲地区，我国每年肝癌新发病例更是占到80%以上。中国已成为一个不折不扣的肝癌大国，其中主要原因就在于我国是一个乙肝大国。“中国90%的肝癌患者都有乙肝背景。”郝教授说，从乙肝到肝癌要经历的一个过程大致为乙肝-慢性乙肝-肝硬化-肝癌，从乙肝感染发展到肝癌一般会持续二十几年的时间。但并不是所有感染乙肝的人都会发展成肝癌。“乙型肝炎病毒感染者中大概有10%至20%有可能转变为慢性乙肝，慢性乙肝患者中大概又有10%至20%的人会转变为肝硬化，肝硬化病人中又有10%至20%可能发展成肝癌。”

早发现早治疗肝癌或可治愈

郝教授所在的北京大学肿瘤医院肝胆胰腺肿瘤外科每年进行的肝癌手术达到两三百台，他说，绝大部分肝癌患者前来就诊的时候已经发展至晚期。因此，他再三强调，及时发现、尽早治疗是预防肝癌最有效的手段，相当一部分患者有治愈的可能。

郝教授介绍，肝癌不容易发现主要是由于在早期缺乏特征性症状，而其表现出的不适大都是由于肝硬化，而且肝癌是一种占位性肿瘤，发展过程中对肝细胞没有明显损害，一般的肝功能检查对筛查肝癌没有作用。“目前筛查肝癌最有效的手段是影像学检查和化验检查。影像学检查即我们通常所说的B超、CT以及磁共振等。目前来看，B超对筛查肝癌非常有效。一名经验丰富、技术好的医生在肿瘤只有一厘米时就能通过B超检查出来。但是这项检查对操作医生的水平要求很高。化验检查主要指甲胎蛋白的检测，正常成人体内的甲胎蛋白水平很低，但在肝癌发生时60%至70%的人会升高，因此甲胎蛋白可以作为肝癌的一种肿瘤标志物。”

郝教授建议，像乙肝病毒携带者、慢性乙肝和丙肝患者，以及肝硬化患者这类高危人群至少应每半年做一次，体检。既属于高危人群，同时又有甲胎蛋白异常的人随访时间可能会更短。

对于已经得了肝癌的患者，郝教授表示，应到专科医院找专科医生治疗。“多学科的医生合作为病人寻找一个最好的治疗方案，在肝癌治疗中尤为重要，所以建议患者还是到专科医院找专业的医生治疗，不要随便听信偏方和所谓的保肝品。”

郝教授介绍，目前肝癌常见的治疗方法包括外科治疗、局部消融治疗、介入治疗、放射治疗和药物治疗，依据患者的不同情况而制定个体化的治疗方案是获得最佳疗效的前提。虽然包括手术切除和肝脏移植在内的外科手术治疗，以及控制在严格适应症范围内的局部消融治疗是使患者获得潜在治愈机会的治疗手段，但并非适用于所有患者。对于不适合根治性治疗的患者，介入治疗、分子靶向药物治疗等方式的单独或联合应用，可能会在延长生存以及改善生活质量等方面发挥重要的作用。

*2013北京晨报。